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显微镜下成功“断指再植”!
2020-12-17 08:24:42 作者:dfadmin 来源: 浏览次数:0

在骨科,断指再植术可以说是一项难度较大的手术,由于创面小,需要缝合的血管和神经组织复杂且细微,不仅要求手术的医生能够熟练掌握小血管的显微缝合技术和处理小血管栓塞痉挛等治疗措施,而且还要求医生具有足够的耐心、细心以及充沛的精力,只有这样,才能较好地保证这项手术的成功。

 

近日,宿迁市东方医院骨科手外伤团队用了2个小时的时间为右环指离断的患者成功实施了“显微镜下断指再植术”。

患者卢某,男,33岁,宿迁本地人。

卢某在工作时右手被机器挤压,导致环指严重挤伤,手指离断、血流不止。

 

 
 
 

宿迁市东方医院骨科手外科团队检查发现:患者右环指末节自甲根部以远1/3处断离,创缘不整,指骨外露,环指甲板完全剥脱,断离指苍白无血运,指腹瘪陷,毛细血管回充盈消失,在植手术难度高、术后成活率低。

 
 
 
 
 
 
 

普通的断指再植对于骨科医生来说并不难,但卢某的右手食指正好断在指尖上,而指尖再植术是断指再植中最精细的手术,指尖远端的血管只有约0.2毫米粗细,在这样细胜发丝的血管上做“针线活儿”,操作起来十分困难,手术难度非常大。末节指间关节的丢失不仅影响手的功能,也影响美观。但考虑到患者年轻、保指欲望强烈,宿迁市东方医院骨科副主任王丽平当即决定实施“清创”、右环指甲根部以远1/3处离断再植术。

断指再植手术贵在一个“快”字!越早手术,成活率就越高。在麻醉团队及手术护理团队的协同帮助下,进行了两个小时的时间,为患者卢某完成了右环指再植,术后血管通血良好,指腹张力饱满。

宿迁市东方医院年度内多台再植手术的成功,离不开显微镜下的“绣花”功夫。而“绣花”绝技的练就,绝非一朝一夕,需要长期的操作训练。必须有最扎实的基本功,手部力量和灵活性缺一不可。

在此,宿迁市东方医院骨科友情提醒广大市民:

万一出现意外,为避免伤指日后残废,断指的保存方法如下:

一是不要随意丢弃断指;


二是妥善保存断指。正确的方法是:用无菌敷料包裹断指,外面再包塑料袋,再在袋外放一些冰块或冰糕;


三是转运越快越好,争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等进行转运,否则就破坏了断指组织结构,影响再植的成活率。


 
 
 
附宿迁市东方医院骨科技术团队部分人员介绍:

庄冠军

院长助理,骨科主任。

从事骨科临床工作二十五年,曾在解放军一四九医院骨科工作多年。在国家级医学期刊发表文章三十余篇。两篇论文获得宿迁市自然科学优秀论文奖。组织市级科研一项(靶点射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究)。实用新型专利一项(一种用于脊柱外科的外固定装置专利号ZL  2019  2  17151676.9)。擅长腰椎退变性疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的诊治。较早开展腰椎间盘突出手术治疗,完成颈椎、腰椎间盘突出症射频治疗千余例。擅长各种复杂四肢创伤、骨不连的诊治,尤其是关节内骨折。对各种复杂的四肢骨折手术治疗、尤其是骨折微创治疗及关髋关节、膝关节置换方面有较高见解。


王丽平

骨科副主任,主治医师。

毕业于河北医科大学,从事手外科工作10余年。

擅长行高难度断肢(指)及多指离断再植、拇手指再造术,采用显微外科技术应用带血管蒂肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织、血管、骨骼、神经、肌腱损伤及大范围缺损有丰富的临床经验。


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